Здравейте! Благодарим Ви, че се съгласихте да бъдете наш гост в рубриката! Моля, представете се на нашите читатели, коя сте Вие, от колко време практикувате ветеринарна медицина и в коя клиника?
Д-р Савова: Професионалният ми път започна още 2007г като съсобственик на клиника „МиМ Вет“, където поставих основите на практиката си. По-късно създадох собствена клиника – „Нова“, в която в продължение на над 10 години бях собственик, управител и главен лекар.
След повече от десетилетие активно управление и развитие на клиника взех осъзнатото решение да продам практиката си, за да се фокусирам изцяло върху това, което най-силно ме привлича професионално – офталмологията и хирургията.
В продължение на две години работих в Национална ветеринарна клиника, където задълбочих и разширих хирургичния си опит. Към настоящия момент съм част от екипа на „Здрави лапи“, където практикувам с основен фокус върху офталмологията и микрохирургията.
Какво Ви насочи именно към микрохирургията и офталмологията- една толкова прецизна и деликатна област във ветеринарната медицина?
Д-р Савова: Избрах офталмологията, защото в нея срещнах нещо много лично – тишината и концентрацията на микрохирургията, в която светът се свива до няколко милиметра, но значението е огромно. Харесва ми дисциплината, финесът и отговорността, които тя изисква.
Но най-силният момент остава този след операцията – когато пациентът отново започне да следи движение, да се ориентира, да търси погледа на своя човек. В тези секунди разбираш, че не си възстановил просто зрение. Възстановил си връзка. И това е причината да продължавам.
Основи: Какво представлява проблемът?
Какво всъщност представлява катарактата при кучетата и котките и защо тя води до пълна слепота, ако не се лекува?
Д-р Савова: Катарактата представлява помътняване на очната леща – структурата, която нормално е напълно прозрачна и служи за фокусиране на светлината върху ретината.
Когато лещата загуби прозрачността си, светлината вече не достига правилно до ретината, образът става замъглен, а с напредването на процеса – напълно блокиран.
Ако катарактата не се лекува:
-зрението постепенно се влошава
-животното може да загуби ориентация
-често се развиват вторични усложнения – най-вече лещо-индуциран увеит и вторична глаукома
Точно тези усложнения правят слепотата необратима, дори ако по-късно се предприеме лечение.
Има ли породи, които са по-предразположени? Генетиката ли е основният фактор или възрастта?
Д-р Савова: Да, има ясно изразена породна и генетична предразположеност, особено при кучетата. При много породи катарактата се появява в млада възраст, понякога още преди 2–3 години. Примери за предразположени породи: Пудел, Кокер шпаньол, Бостън териер, Сибирско хъски, Йоркширски териер, Лабрадор ретривър
Възрастта също е фактор, но:
-възрастовата катаракта често напредва по-бавно
-генетичната катаракта обикновено е по-агресивна и с по-лоша прогноза без навременно лечение
При котките катарактата е по-рядка и често е вторична – например след възпаление, травма или системно заболяване.
Как стопаните да разпознаят симптомите у дома? Винаги ли окото изглежда „млечно бяло“ или има и по-фини знаци?
Д-р Савова: Не винаги – и това е много важно да се знае. „Млечно бялото око“ е късен признак. По-фини и ранни симптоми могат да бъдат: несигурност при скачане, блъскане в предмети при слаба светлина, страх при промяна на средата, разширени зеници, лека сивкава мъгла в дълбочина на окото.
Често стопаните бъркат ранната катаракта с ядрена склероза, която е нормална възрастова промяна и не води до слепота – затова офталмологичният преглед е ключов.
Решението: Операция и имплантиране
Възможно ли е катарактата да се излекува с капки?
Д-р Савова: Това е един от най-разпространените митове. Не – катарактата не може да се излекува с капки. Капките не „разтварят“ помътнялата леща, не възстановяват прозрачността ѝ. Те могат само: да контролират вторично възпаление, да забавят усложненията.
Единственото ефективно лечение на катарактата е хирургичното отстраняване на лещата. Единствените капки за хора и животни при катаракта са с активна съставка N-ацетилкарнозин. Може да има лека полза от капките при ранни стадии или за поддържане на лещата, но няма убедителни доказателства, че капките премахват съществуваща катаракта.
Ефектът, ако има такъв, е бавен и умерен, и не трябва да се смята за алтернатива на хирургичното лечение – което остава златният стандарт. Клиничните данни са ограничени и в практиката повечето ветеринарни офталмолози не разчитат на NAC капки като основно средство за лечение.
Как протича самата операция по имплантиране на изкуствена леща? Разкажете ни малко повече за технологията – използва ли се лазер или ултразвук?
Д-р Савова: Операцията се извършва чрез факоемулсификация – съвременен и щадящ метод, използващ ултразвук, а не лазер.
Основни стъпки:
- малък разрез в роговицата
- ултразвуково раздробяване и отстраняване на помътнялата леща
- имплантиране на изкуствена вътреочна леща
- затваряне на разреза без или с минимални шевове
Процедурата е прецизна и изисква специализирана апаратура и опит.
Какво представлява самата изкуствена леща? Тя остава ли в окото на животното до края на живота му?
Д-р Савова: Изкуствената вътреочна леща е изработена от биосъвместим материал и не се отхвърля от организма, не се „износва“ и остава в окото за цял живот. Нейната функция е да замести естествената леща и да осигури възможно най-добро качество на зрението.
След операцията: Пътят към възстановяването
Колко бързо се връща зрението след операцията? Проглеждат ли пациентите ви още на следващия ден?
Д-р Савова: В много случаи стопаните забелязват подобрение още на следващия ден. Животните започват да се ориентират по-добре, да търсят визуален контакт, да реагират уверено на движения. Пълната стабилизация на зрението обаче отнема няколко седмици, в зависимост от индивидуалния отговор и спазването на следоперативните грижи.
Какви са грижите в следоперативния период? Колко важна е „елизабетинската яка“ (фунията) и дисциплината на стопанина?
Д-р Савова: Следоперативният период е критичен за успеха. Основните елементи са:
- стриктно приложение на капки (антибиотици, противовъзпалителни)
- контролни прегледи
- ограничаване на активността
- елизабетинска яка – задължителна, без компромиси
Дори кратко търкане на окото може да компрометира операцията. Дисциплината на стопанина е решаващ фактор за крайния резултат.
Има ли риск тялото да отхвърли лещата, както се случва понякога при други видове импланти?
Д-р Савова: Истинско отхвърляне, както при други импланти, не се наблюдава. Материалът е напълно биосъвместим. Възможни са обаче: възпалителни реакции, капсулна фиброза, вторична глаукома
Тези рискове се минимизират чрез:
- правилен подбор на пациенти
- навременна операция
- добър следоперативен контрол
Емоционалният аспект и превенцията
Кой е най-вълнуващият момент в работата Ви? Може би първата реакция на стопаните, когато кучето им ги види отново след дълга слепота?
Д-р Савова: Най-вълнуващият момент в работата ми безспорно е първата реакция – и на пациента, и на стопанина. Има един много специфичен миг, в който кучето започва отново да следи движение, да фокусира, да разпознава човека си. Това не е шумен момент – той е тих, но изключително силен.
А когато видиш сълзите в очите на стопанина, когато осъзнае, че животното му отново го вижда – тогава разбираш, че си направил нещо повече от хирургична процедура. Върнал си връзката между тях. Това е моментът, който остава. И заради него си струват всички часове концентрация, подготовка и отговорност.
Загубата на зрение е силно емоционален момент за стопаните. Истината е, че животните преживяват слепотата различно от хората. Те не изпадат в екзистенциална тревожност, а разчитат на адаптивността си. Кучетата и котките компенсират чрез: обоняние, слух, пространствена памет.
Проблемът не е толкова самата слепота, колкото: внезапността ѝ, болката от вторични усложнения (глаукома, увеит). Когато катарактата се лекува навреме, ние не просто „възстановяваме зрение“ –ние връщаме увереността, свободата на движение и качеството на живот.
Какво можем да направим за превенция на очното здраве при нашите любимци?
Д-р Савова: Редовни профилактични прегледи
Особено при предразположени породи или животни в по-напреднала възраст. Много очни заболявания започват без болка и без очевидни симптоми.
Ранна консултация при всяка промяна
Зачервяване, присвиване на окото, повишено сълзене, мътност или промяна в поведението не бива да се изчакват. В офталмологията времето често е решаващо.
Контрол на системни заболявания
Диабет, хормонални нарушения и автоимунни състояния могат пряко да засегнат очите. Добрата обща медицина е част от очната профилактика.
Отговорно развъждане
При наследствени заболявания – генетичният контрол и изключването от разплод са ключови за намаляване на риска в бъдещи поколения.
Защита от травми
При активни кучета, ловни породи или брахицефални породи трябва да се обръща внимание на риска от наранявания и хронични раздразнения.
Бихте ли обобщили накратко- що е то катаракта и лечима ли е тя?
Д-р Савова: Много хора възприемат катарактата като „естествена старческа промяна“.
Важно е да се подчертае:
Катарактата не е просто помътняване.
Тя е прогресиращо заболяване, което може да доведе до:
хронична болка
повишено вътреочно налягане
необратими вътреочни увреждания
Операцията не е лукс и не е естетична процедура.Тя е:
лечение
профилактика на усложнения
инвестиция в дългосрочно качество на живот
Когато се обясни спокойно и с факти, стопаните разбират, че става дума за здраве, а не за външен вид.
Можем да намалим риска и да предотвратим усложнения чрез:
✔ Редовни офталмологични прегледи
Особено при предразположени породи.
✔ Генетичен контрол и отговорно развъждане
При доказана наследствена катаракта – изключване от разплод.
✔ Контрол на системни заболявания
Например диабетът при кучетата е водеща причина за бързо развиваща се катаракта.
✔ Ранна диагностика
Колкото по-рано се установи процесът, толкова по-добра е прогнозата.
Катарактата е лечима. Слепотата не трябва да бъде „нормалният край“ на този процес.Съвременната ветеринарна офталмология позволява: възстановяване на зрението, минимално инвазивна хирургия, отлична прогноза при правилен подбор на пациентите. Най-важното е: информираност, навременна консултация, партньорство между ветеринарен лекар и стопанин.
