Здравейте! Първо искам сърдечно да Ви благодаря, че приехте поканата да участвате в нашата рубрика и да споделите експертизата си по една толкова важна и специфична тема. Бихте ли се представила накратко на нашите читатели – коя сте Вие и от колко време практикувате ветеринарна медицина?
Д-р Раби: Аз благодаря за честта да бъда поканена като автор на толкова ценна тема за Вашата рубрика. Казвам се д-р Рабие Реджеб. Накратко д-р Раби, защото всички така ме знаят. Завърших Ветеринарна медицина в Тракийски университет през 2015г. Практикувам от 2018г по специалността, като от 2021г. си имам частна практика в гр.Стара Загора. За мен това беше много дълго извоювана мечта. И вече е реалност.
Дерматологията е известна като една от най-трудните области във ветеринарната медицина, защо според Вас кожните заболявания са толкова голямо предизвикателство за стопаните?
Д-р Раби: Дерматологията – изключителна страст за мен и понякога причина за отчаяние 🙂 Дерматологичните заболявания често са голямо предизвикателство, защото кожните проблеми рядко имат една-единствена причина. В много случаи става дума за комбинация от алергии, паразити, инфекции, хранителни реакции или имунни нарушения, което прави диагностиката и лечението по-продължителни.
Освен това изискват търпение и постоянни грижи у дома – къпане със специални шампоани, редовни обработки, хранителни режими и прием на добавки или медикаменти. И не мога да пропусна – изключително много средства. Често подобрението не настъпва веднага, което може да обезкуражи стопаните.
Но когато работим заедно – ветеринарен лекар и стопанин – в повечето случаи успяваме да постигнем добър контрол и значително подобрение в качеството на живот на животното.
Разпознаване на мастния аденит
Нека преминем към темата – какво точно представлява мастният аденит и защо имунната система на кучето започва да атакува собствените си мастни жлези?
Д-р Раби: Мастният аденит е хронично, имуномедиирано кожно заболяване, при което имунната система на организма погрешно разпознава мастните жлези като чужди и започва да ги атакува и разрушава. В резултат на това намалява или напълно спира производството на себум – естествената мастна защита на кожата и козината.
Когато тази защитна бариера се наруши, кожата става суха, започва силно лющене, козината губи блясък, може да се появят зони с оредяване или опадане на косъма (частична или тотална алопеция), а кожата става по-податлива на вторични бактериални и гъбични инфекции.
Точната причина за този процес не е напълно изяснена, но се смята, че генетичната предразположеност и нарушенията в имунния отговор играят основна роля.
Куче от породата Акита Ину, на име Хачи, пациент на Д-р Раби Реджеб, преди болестта мастен аденит.
Мастният аденит често е наричан „великият имитатор“. Какви са първите симптоми и как стопаните да направят разлика между обикновен пърхот или алергия и началото на това заболяване?
Д-р Раби: „Великият имитатор“, защото в началото симптомите му много приличат на други, по-чести кожни проблеми – алергии, гъбични инфекции, паразити или обикновен пърхот. Това често подвежда стопаните, дори и лекарите и понякога забавя поставянето на точна диагноза.
Първите признаци обикновено са суха кожа, лющене, безжизнена и суха козина, появата на люспи, най-често по гърба, главата и ушите. Постепенно може да се наблюдава оредяване на козината, неприятна миризма и със сигурност вторични инфекции. За разлика от алергиите, сърбежът в началото често е слаб или липсва.
Има ли конкретни породи, които са по-силно предразположени, и играе ли роля генетичният фактор?
Д-р Раби: Да. Силно предразположени са акита ину, стандартен пудел, визли. Генетичния фактор е водещата причина. Затова безотказно и неуморно обяснявам на хората да не си взимат домашен любимец без да са информирани за здравословните им проблеми. И да изберат легитимирани развъдници на всяка цена. Защото знаем – евтиното винаги излиза много скъпо.
Диагностика и методи на лечение
Как се поставя окончателна диагноза? Достатъчен ли е обикновен клиничен преглед или е задължително да се направи кожна биопсия?
Д-р Раби: Клиничният преглед и историята на пациента могат да насочат към съмнение за мастен аденит, но не са достатъчни за окончателна диагноза, тъй като много кожни заболявания изглеждат сходно.
Златният стандарт за потвърждение е кожната биопсия, при която се взема малка проба кожа за хистологично изследване. Така се установява състоянието на мастните жлези и се изключват други заболявания.
Какъв е стандартният протокол за лечение? Можем ли да говорим за пълно излекуване или по-скоро за дългосрочен контрол над състоянието?
Д-р Раби: Мастният аденит не може да бъде напълно излекуван, тъй като разрушените мастни жлези не се възстановяват. Лечението цели дългосрочен контрол и поддържане на кожата в добро състояние.
Терапията обикновено включва комбинация от локални грижи, специални къпания, хранителни добавки и при нужда медикаменти, които повлияват възпалението. При правилен контрол много кучета живеят напълно нормално.
Кажете в този случай, който имате с Хачи, какви медикаменти ползвахте и какви добавки?
Д-р Раби: В конкретния случай в терапията, след неуспешни опити с други орални антибиотици, беше включен и антибиотикът цефовецин, който принадлежи към трето поколение цефалоспорини – група бета-лактамни антибиотици с широк спектър на действие. Той действа като нарушава изграждането на бактериалната клетъчна стена, което води до загиване на бактериите.
Предимството на този антибиотик е, че се прилага инжекционно и осигурява продължителна терапевтична концентрация в организма за около две седмици. Това е особено полезно при кожни заболявания, където лечението често трябва да бъде по-продължително, а ежедневното даване на таблетки е трудно за част от стопаните.
При пациенти с мастен аденит често има вторични бактериални инфекции, които се повлияват временно от стандартни антибиотици, но рецидивират бързо. Продължителното действие на цефовецин позволява по-стабилен контрол на инфекцията и дава време на кожата да започне да се възстановява, което води до по-добър и по-траен клиничен резултат.
Освен това употребата на хранителни добавки като биотин, цинк, кварцетин, златна паста и други бяха неоспорими наши помощници в цялостната грижа и терапия.
Стопаните на Хачи споделиха, че тяхното куче е може би първият случай в България, в който хистологичното изследване са прави именно тук, вместо да се изпраща в лаборатории в чужбина, бихте ли споменали къде и при кой ветеринарен лекар беше изпратено?
Д-р Раби: Не съм сигурна, дали е първият изследван случай тук, но определено е един от много редките случаи, при които изследването се прави в България и тук е мястото да благодаря на моя колега Д-р Кирил Димитров от катедра “ Патоанатомия“ в Тракийския университет. С него имаме много успешно доказани диагнози, касаещи цитологични и хистологични изследвания.
Често се споменават т.нар. „маслени бани“. Бихте ли обяснила накратко каква е тяхната роля и как трябва да се изпълняват правилно у дома?
Д-р Раби: Маслените бани подпомагат възстановяването на кожната бариера, омекотяват люспите и подобряват състоянието на козината, тъй като при заболяването липсва естественото омазняване (т.нар. себум).
Процедурата включва нанасяне на подходящ продукт, изчакване да подейства и последващо къпане със специализиран шампоан. Важно е честотата да се определя от ветеринарен лекар, за да не се изсушава допълнително кожата. Хидратиращите продукти са ключови при терапията.
Ролята на добавките и реалният успех
Вече имате успешен случай на лечение на тази болест, а именно случая на Хачи и това е вашият първи такъв. Поздравяваме Ви за адекватното лечение! Освен всички добавки, които споменахте, че сте ползвала за лечението на Хачи, вие препоръчахте и добавката Perfect Skin & Coat на GIGI. Защо избрахте точно този продукт и каква е ролята на съставки като микрокапсулирана Омега-3 и МСМ в процеса на възстановяване?
Д-р Раби: За мен случая на Хачи (акита) беше истинско предизвикателство и плуване в много чужди води. Всеки лекар си има първи случай в практиката. И при мен той беше първия ми пациент с тази диагноза. Много е важно организмът да бъде подпомогнат и отвътре. Омега‑3 мастните киселини имат противовъзпалителен ефект и подпомагат състоянието на кожата и козината, а МСМ подпомага възстановителните процеси в кожата.
Комбинацията от тези съставки допринесе за значително подобрение при конкретния пациент като част от цялостната терапия. Естествено не изключвам и всички други добавки, процедури и неизбежно употребата и на антибиотиците за вторичните му инфекции, докато овладеем тежката фаза. За мое щастие стопаните не се отказаха нито за миг, колкото и да беше трудно за тях и финансово и физически.
Колко важна е комбинацията от „подхранване отвътре“ и външна терапия? Можем ли да постигнем същите резултати без качествени хранителни добавки?
Д-р Раби: Най-добри резултати се постигат, когато комбинираме външна терапия с вътрешна подкрепа чрез правилно хранене и добавки. Само локалните грижи често дават временен ефект. И разочарованието не се бави много.
Добавките не лекуват заболяването сами, но значително подпомагат възстановяването на кожата и намаляват възпалението.
След колко време стопаните могат да очакват първите видими резултати (нова козина, по-спокойна кожа), ако следват стриктно режима?
Д-р Раби: Първите положителни промени обикновено се наблюдават след няколко седмици правилна терапия – намаляване на лющенето и по-спокойна кожа. Израстването на нова козина обаче често отнема 3 до 6 месеца.
Постоянството е ключово, тъй като прекъсването на терапията може да доведе до връщане на симптомите.
Поетапното подобрение на състоянието на кожата и козината при комплексната терапия, в рамките на период от месец и половина. Лечението на Хачи продължава и сега.
Начин на живот и съвети
Как се променя ежедневието на едно куче с мастен аденит и неговия стопанин? Какви са Вашите съвети за справяне със специфичната миризма и вторичните инфекции?
Д-р Раби: Грижите изискват повече време и постоянство, особено при обостряне на заболяването. По-честите къпания и редовната поддръжка стават част от ежедневието.
Неприятната миризма обикновено е резултат от вторични инфекции, затова контролът им чрез подходящи шампоани и своевременно лечение е много важен.
Заразно ли е това заболяване за други животни или хора в домакинството?
Д-р Раби: Мастният аденит не е заразен нито за други животни, нито за хора. Това е имуномедиирано състояние, а не инфекциозно заболяване.
Какъв е Вашият най-важен съвет към хората, които току-що са чули тази диагноза за своя любимец?
Д-р Раби: Най-важното е стопаните да не се обезкуражават. При правилни грижи и добра комуникация с ветеринарния лекар повечето кучета могат да живеят напълно нормално.
Терапията изисква търпение и постоянство, но резултатите си заслужават, а най-голямата помощ за животното остава грижата на неговия стопанин.
